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案例學術探討

雙小腿面臨截肢的糖尿病併發症(已截右腳尾指)

香港的中醫師劉先生(化名)常年以可樂為飲料,平均一天要喝掉兩公升,久而久之糖尿病非常厲害,並且在前幾年開始發現有糖尿併發症。在腳指開始出現,然後身體也有全身癢的情況,再加上日漸消瘦。

並且已經在2016年在香港的公立醫院被截去右腳的腳尾趾,然後香港公立醫院的醫生已經排期要他截掉雙腳掌, 他千萬個不願意,所以當天半夜,他女兒就跑到公立醫院,靜靜地把老父給接走,然後乘坐通宵大巴取道深圳十里銀灘。並且入住了一家美資背景的高檔護老院,碰巧科學+家的多學科復康團隊到訪這個護老院,跟他們院長醫生醫護進行一些培訓,關於糖尿併發症的培訓。石先生知道這個消息非常激動,一定要跟團隊接觸,看看能否爲他要截肢的雙腳保留下來,然後團隊就進了他房間,一看到他雙腳的狀況,就感覺觸目驚心。


經過團隊詳細了解,就跟護老院的醫護進行充分的溝通,科學+家多學科復康提出了一個重要的方案,必須要從它的飲食上面進行第一時間的堵截,不能夠讓他每一天有任何飲料再喝進去,必須要收走,把他房裏隱藏起來的所有可樂飲料都要沒收,每一天按照正常健康的飲食,由營養師,醫生來監督。

並且提出一組的復康方案,第一要解決糖化問題,因爲常年的高血糖問題,導致血管內皮細胞有嚴重的糖化,再者,血管內皮細胞裏面會有鈣的積累,導致大量血管堵塞、硬化鈣化,所以最終導致微血管出現供血供氧不足的情況,然後從腳部開始先出現一個小傷口就開始不能愈合。如果一旦有任何感染的時候,基本上就要面臨截肢,所以過程裏護老院的醫護一定要非常小心,避免任何的傷口有任何的感染,每一天的清潔消毒,必須要處理到100%,不能夠有任何的出錯。接著要處理糖化和鈣化,把那個血管內壁裡的鈣,利用螯合帶走,血管才能夠恢復適當的彈性,再進行這個一抗糖化的過程,讓血管不在持續性地受糖化破壞;

而另一部分就是膽固醇的控制,把身體毛細血管、動脈裏面所有堵塞消除掉;因爲鈣化糖化導致血管毛細血管狹窄堵塞的情況,必須要把堵塞物膽固醇血脂一些血小板、白血球紅血球堵塞的堵塞物,必須要透過混合消化酶,把這些堵塞物進行安全的,有效的消化,然後新陳代謝,把它應用或者把他帶走排走。

只有在血管的彈性慢慢有一定程度的恢復,堵塞物有一定程度的被消化,血壓就能夠明顯的降低,降低腦卒中風險或冠心病的致命的危險; 再者。供血供氧理想的時候,在腳上兩邊的小腿供血供氧滿足的時候,免疫細胞就能夠對抗所有入侵的感染物; 當然已經發黑壞死的組織還是要面臨截肢的,要不然就會自己自動掉下來。

最後定下來的整個復康方案,就是從多學科角度共同出發,第一控制血糖,由醫生的降糖藥去處理控制,第二,飲食上面廚房必須要有特殊安排,主要是以一些低升糖指數的食物爲主,不容許再喝任何飲料。第三是從護理上面着手,必須要保證傷口不能夠在復康過程中有任何的感染,才有信心爭取時間慢慢康復過來。

然後是補充劑的支援,組合裏面牽涉螯合研究,幫忙把身體裏面過多的鈣螯合帶走; 第二是心腦血管研究,把身體的膽固醇控制在比較健康的範圍。第三酶素研究,裏面有不同的酶,有蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶,經過腸道大量吸收進入我們血液循環,就可以在血管內協助消化蛋白質、血脂、膽固醇等等堵塞物, 然後身體把他帶走再利用,或者是新陳代謝把它排走。最後就是糖化研究,把導致身體所有血管毛細血管裏面的糖化過程進行一個逆轉控制,不要讓糖化再惡化下去,血管內皮細胞就能夠在這個情況下有一個比較好的修補和新陳代謝,修復我們血管壁受到的糖化傷害。特別是糖化終產物的形成。

定好整個多學科復康方案以後就進入執行過程,剛開始的時候,劉先生還是挺配合,但不知道爲什麼到第二星期的時候就很想喝可樂果汁的飲料。這可能就是明顯的糖上癮的一種毒癮,但沒有辦法,護老醫院裏的醫生和護士必須要把關,不能夠讓他再喝飲料。

很辛苦熬過了一個半月,我們看到的照片,傷口已經開始愈合;

然後持續到第四個月的時候,我們也把視頻拍了下來,他兩個小腿所有傷口都全面愈合好了,只剩下腳掌上面也進入最後的愈合過程。

但到了第四個月以後,因爲石先生跟護老院因為收費上有糾紛,所以他就沉默地離開了護老院啊,也沒有辦法再聯系上,但從一個從醫學角度來看,能夠看到他不需要面臨截肢的痛苦過程,也算是非常安慰的啊,當然不能夠完美的完成整個復康過程,是有點遺憾的。